Representantes da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), Conselho Federal de Odontologia (CFO) e Minist\u00e9rio Sa\u00fade, entre outros especialistas e gestores de sa\u00fade, se reuniram no Rio de Janeiro para discutir formas novas de presta\u00e7\u00e3o e remunera\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os nos segmentos: cuidado ao idoso, oncologia e odontologia.<\/p>\n
No encontro, promovido pela ANS no dia 24 de maio, foram apresentados projetos considerados inovadores, de acordo com a ag\u00eancia, que est\u00e3o sendo desenvolvidos para esses setores. Segundo a ANS, os modelos chamam a aten\u00e7\u00e3o para a necessidade de mudan\u00e7as no sistema de cuidado em sa\u00fade, que produzam melhores resultados assistenciais e econ\u00f4mico-financeiros e sejam capazes de garantir a qualidade dos servi\u00e7os e a sustentabilidade da sa\u00fade suplementar.<\/p>\n
\u201cA reorganiza\u00e7\u00e3o da presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade e a ado\u00e7\u00e3o de novos modelos de pagamento dos prestadores que tenham o usu\u00e1rio como centro das a\u00e7\u00f5es ao inv\u00e9s de focar no pagamento por volume de procedimentos ou servi\u00e7os s\u00e3o medidas imprescind\u00edveis e urgentes\u201d, afirma a diretora de desenvolvimento setorial da ANS, Martha Oliveira.<\/p>\n
Ela explica que o aumento da expectativa de vida conquistada nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a transi\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica \u2013 em que prevalecem as doen\u00e7as cr\u00f4nicas como diabetes, c\u00e2ncer, obesidade e hipertens\u00e3o \u2013 e o processo de evolu\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica s\u00e3o fatores determinantes para as mudan\u00e7as propostas.<\/p>\n
De acordo com a ANS, quando se fala em cuidados odontol\u00f3gicos, a maioria dos planos de sa\u00fade trabalha com foco na produ\u00e7\u00e3o de volume de procedimentos, remunerando pela quantidade. Al\u00e9m de n\u00e3o ser sustent\u00e1vel, segundo a ag\u00eancia, essa pr\u00e1tica n\u00e3o privilegia a boa aten\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Para mudar esse cen\u00e1rio, o modelo previsto, que vem sendo discutido com o setor h\u00e1 cerca de seis meses, passa a atrelar a aten\u00e7\u00e3o e a remunera\u00e7\u00e3o aos indicadores de qualidade. A inova\u00e7\u00e3o \u00e9 a busca do resultado em sa\u00fade e n\u00e3o da quantidade de procedimentos, destaca a ANS. Veja trecho abaixo, na \u00edntegra, que foi publicado no site da ag\u00eancia:<\/p>\n
O arranjo de presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os \u00e9 baseado nas seguintes premissas: divis\u00e3o dos cuidados em m\u00f3dulos que comp\u00f5em a preven\u00e7\u00e3o e o tratamento, com utiliza\u00e7\u00e3o de protocolos cl\u00ednicos; introdu\u00e7\u00e3o de um gestor do cuidado (navegador) respons\u00e1vel pela coordena\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o prestada ao benefici\u00e1rio; avalia\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s de indicadores e medidas de qualidade; utiliza\u00e7\u00e3o de uma medida de qualidade na composi\u00e7\u00e3o da remunera\u00e7\u00e3o do prestador de servi\u00e7o; e novas formas de comunicar esse novo modelo e agregar valor para o benefici\u00e1rio e para o prestador.<\/p>\n
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Nessa proposta, 70% do cuidado s\u00e3o focados na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, onde um profissional de refer\u00eancia \u00e9 encarregado da aten\u00e7\u00e3o. Quando o paciente precisar de aten\u00e7\u00e3o especializada (tratamento de canal, por exemplo), \u00e9 encaminhado para outro profissional capacitado e depois volta para o profissional de refer\u00eancia. Paralelamente, a operadora, como gestora do cuidado, tem um sistema de informa\u00e7\u00e3o que permite acompanhar o tratamento, verificar a necessidade de retorno e comunicar ao benefici\u00e1rio. Com isso, \u00e9 poss\u00edvel fazer o monitoramento tanto da aten\u00e7\u00e3o que ele est\u00e1 recebendo quanto da aten\u00e7\u00e3o dos prestadores. E os melhores prestadores tamb\u00e9m s\u00e3o remunerados pela melhor pr\u00e1tica.<\/p>\n
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Fonte: ANS<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Representantes da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), Conselho Federal de Odontologia (CFO) […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13532,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13531","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13531"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13531\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13533,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13531\/revisions\/13533"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13532"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13531"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/abcdpiaui.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}